Уважаемые пациенты!

Предлагаем Вам ознакомиться с политикой обработки персональных данных принятых в нашем учреждении:

politika-pdn_mz.pdf
Adobe Acrobat документ 1.1 MB
forma_uvedomlenija_mdts.pdf
Adobe Acrobat документ 257.0 KB


 

 

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

 

Я нижеподписавшийся __________________________________________________________________                                                      (Ф.И.О. полностью)

проживающий по адресу _________________________________________________________ _________________________________________________________

паспорт _____     __________ выдан ___________________________ _________________________________________________________      _________________________________________________________

в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 "О персональных данных" N 152-ФЗ подтверждаю свое согласие на обработку ГКУЗ МО "Малаховский детский туберкулезный санаторий", (далее - Оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес проживания, контактный телефон, реквизиты полиса (ОМС, ДМС), страховой номер Индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде России (СНИЛС), данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью, в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну. В процессе оказания Оператором мне медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора в интересах моего обследования и лечения. Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов) договором ОМС, ДМС. Оператор имеет право во исполнение своих обязательств по работе в системе по договору ОМС, ДМС на обмен (прием и передачу) моими персональными данными со страховой медицинской организацией ________________________________________________

                                                    (название)

использованием машинных носителей или по каналам связи, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, при условии, что их прием и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять профессиональную тайну. Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов и составляет двадцать пять лет (для стационара), пять лет (для поликлиники). Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.

Настоящее согласие дано мной _______________________________

и действует бессрочно. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан прекратить их обработку в течение периода времени, необходимого для завершения взаиморасчетов по оплате оказанной мне до этого медицинской помощи.

 

Контактный телефон(ы)_______________________________________________________

 

и почтовый адрес __________________________________________________

Подпись ______________________

 

Социальная ипотека. II Этап
Социальная ипотека.pdf
Adobe Acrobat документ 3.2 MB

Брось курить! Сделай подарок своему здоровью! Помощь можно получить на горячей линии:

8-800-200-0-200

Страховые компании